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BEFANA DEL MINI BASKET |
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BEFANA DEL MINI BASKET |
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| MODULO ISCRIZIONE SQUADRE |
| IL C.M.B. / SOCIETA' SPORTIVA | |
| CON SEDE IN | |
| VIA | |
| TEL. | |
| FAX | |
| E MAIL |
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C H I E D E |
| DI POTER PARTECIPARE ALLA BEFANA DEL MINI BASKET 2012 IN PROGRAMMA AD AOSTA DAL 2 AL 6 GENNAIO 2012. DICHIARA DI ACCETTARE INTEGRALMENTE IL REGOLAMENTO DELLA MANIFESTAZIONE E CHE TUTTI I BAMBINI PARTECIPANTI ALLA BEFANA DEL MINI BASKET 2012 APPARTENGONO AL CENTRO MINI BASKET SOPRA SPECIFICATO E CHE GLI STESSI SONO IN REGOLA CON LE ATTUALI NORME RELATIVE ALLA TUTELA SANITARIA PER L’ANNO SPORTIVO 200111/12. |
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COLORE MAGLIA |
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RISERVA |
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N° ATLETI PARTECIPANTI (MAX 12) inviare elenco |
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NOMI ISTRUTTORI (max 2) |
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MEZZO TRASPORTO PER RAGGIUNGERE AOSTA |
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ORARIO ARRIVO PREVISTO IL 2.01.12AD AOSTA |
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ORARIO PARTENZA PREVISTO DA AOSTA IL 6 GENNAIO |
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| LA DOMANDA DI ISCRIZIONE DEVE PERVENIRE VIA E MAIL O FAX ENTRO E NON OLTRE LE ORE 12:00 del 5 dicembre 2011, COMPLETA IN OGNI SUA PARTE A : | ||
| BEFANA MINI BASKET- c/o UISP VDA - VIA BINEL, 11 - 11100 AOSTA | ||
| E MAIL valledaosta@uisp.it - FAX 016531342 - TEL. 0165369360 |